肝纖維化和肝硬化的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理程度、可逆性和臨床表現(xiàn)三個方面。
肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復反應(yīng)，表現(xiàn)為細胞外基質(zhì)過度沉積，但肝臟結(jié)構(gòu)尚未完全破壞。這一階段通過積極治療如抗病毒治療酒精性肝病和消除病因如戒酒，纖維化組織可能部分或完全吸收。患者可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀，超聲檢查可見肝臟回聲增粗。
肝硬化是肝纖維化進展的終末階段，肝臟正常結(jié)構(gòu)被假小葉完全取代，屬于不可逆性病變。門靜脈高壓和肝功能衰竭是其特征性改變，患者會出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。影像學檢查顯示肝臟形態(tài)不規(guī)則、表面呈結(jié)節(jié)狀。
兩者在治療策略上存在顯著差異。肝纖維化以病因治療為主，常用藥物包括恩替卡韋抗乙肝病毒、水飛薊賓保護肝細胞和復方甘草酸苷抗炎。肝硬化則需針對并發(fā)癥治療，如普萘洛爾降低門脈壓力、乳果糖改善肝性腦病，終末期需考慮肝移植。
需要特別注意的是，從肝纖維化發(fā)展為肝硬化通常需要5-10年，但酒精性肝病或慢性乙肝活動期患者進展速度可能加快。定期進行肝臟彈性檢測和甲胎蛋白篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
