不寧腿綜合征RASS的病因與治療
不寧腿綜合征Restless Legs Syndrome，簡(jiǎn)稱RLS或RASS是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。該病可能由鐵代謝異常、多巴胺能系統(tǒng)功能障礙、遺傳因素、妊娠相關(guān)變化及慢性疾病等因素引起，可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、多巴胺受體激動(dòng)劑治療、生活方式調(diào)整、物理療法及針對(duì)原發(fā)病治療等方式改善。
鐵代謝異常是導(dǎo)致不寧腿綜合征的重要原因之一。大腦基底節(jié)區(qū)域鐵含量降低會(huì)影響多巴胺合成，進(jìn)而引發(fā)癥狀。血清鐵蛋白水平低于50微克/升時(shí)癥狀更為明顯。治療上可考慮口服或靜脈補(bǔ)鐵，同時(shí)增加富含鐵的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。
多巴胺能系統(tǒng)功能障礙與不寧腿綜合征密切相關(guān)。多巴胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，其分泌節(jié)律紊亂會(huì)導(dǎo)致傍晚和夜間癥狀加重。臨床上常用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索、羅匹尼羅進(jìn)行治療，這類藥物能有效緩解約70%患者的癥狀。
遺傳因素在不寧腿綜合征發(fā)病中起重要作用。約50%患者有家族史，目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)相關(guān)基因位點(diǎn)。這類患者發(fā)病年齡通常較早，癥狀可能更嚴(yán)重。治療上除常規(guī)藥物外，需要更注重長(zhǎng)期管理。
妊娠期女性容易出現(xiàn)不寧腿綜合征癥狀，尤其在妊娠晚期。這與體內(nèi)鐵儲(chǔ)備下降、激素水平變化有關(guān)。多數(shù)患者在分娩后癥狀自行緩解，嚴(yán)重者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用低劑量藥物。
慢性腎功能不全、糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病常伴隨不寧腿綜合征。這些患者需要優(yōu)先治療原發(fā)病，同時(shí)針對(duì)不寧腿癥狀進(jìn)行干預(yù)。血液透析患者可通過(guò)調(diào)整透析方案改善癥狀。
不寧腿綜合征患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。睡前進(jìn)行適度腿部按摩或溫水泡腳有助于緩解癥狀。癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)異常時(shí)，建議及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。
