睪酮水平偏低可能由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致。生理性因素包括年齡增長、肥胖、睡眠不足；病理性因素涉及下丘腦-垂體疾病、睪丸功能異常等。睪酮低可通過生活方式調(diào)整、藥物治療等方式改善。
年齡增長是男性睪酮下降的自然原因。男性30歲后睪酮每年下降1%-2%，60歲以上男性約20%存在低睪酮水平。保持規(guī)律運動、補(bǔ)充鋅元素有助于延緩下降趨勢。
肥胖與體內(nèi)芳香化酶活性增強(qiáng)有關(guān)。脂肪組織會將睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素，BMI超過30的男性睪酮水平通常較低。減輕體重5%-10%可使睪酮提升15%左右，建議通過有氧運動和地中海飲食控制體重。
慢性睡眠不足會抑制促性腺激素分泌。研究顯示連續(xù)一周睡眠時間少于5小時，睪酮水平可下降10%-15%。保證每天7-8小時深度睡眠，避免睡前使用電子設(shè)備有助于改善。
下丘腦-垂體病變可能導(dǎo)致繼發(fā)性性腺功能減退。垂體瘤、顱咽管瘤等疾病會影響促性腺激素釋放激素分泌，通常伴隨頭痛、視力障礙等癥狀。磁共振檢查可明確診斷，必要時需進(jìn)行激素替代治療。
睪丸本身疾病如隱睪癥、腮腺炎性睪丸炎可直接導(dǎo)致睪酮分泌不足。這類患者往往伴有睪丸萎縮或不育，精液分析可見精子數(shù)量減少。超聲檢查能評估睪丸狀況，可采用絨毛膜促性腺激素刺激治療。
長期使用糖皮質(zhì)激素、阿片類藥物也會干擾睪酮合成。部分抗抑郁藥、質(zhì)子泵抑制劑同樣存在類似副作用。如發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性睪酮降低，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
少數(shù)情況下，遺傳性疾病如克蘭費爾特綜合征47，XXY會導(dǎo)致原發(fā)性睪丸功能衰竭。這類患者青春期后會出現(xiàn)乳房發(fā)育、體毛稀少等典型體征，染色體核型分析可確診，需要終身進(jìn)行雄激素替代治療。
當(dāng)出現(xiàn)性欲減退、持續(xù)疲勞、肌肉量減少等癥狀時，建議早晨空腹檢測總睪酮和游離睪酮水平。兩次檢測值均低于300ng/dl可診斷為睪酮缺乏癥，需由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個體化治療方案。
