黃褐斑可通過綜合治療手段改善，徹底去除需長期堅持且存在個體差異。黃褐斑的治療方法主要有防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、醫(yī)美治療和中醫(yī)調(diào)理。
防曬是黃褐斑治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。紫外線會刺激黑色素細(xì)胞活躍，導(dǎo)致色素沉著加重。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，配合遮陽帽和太陽鏡進(jìn)行物理遮擋。陰天和冬季仍需堅持防曬，紫外線中的UVA可穿透云層和玻璃。
外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成；維A酸乳膏可促進(jìn)表皮更替，加速色素代謝；氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞路徑。這些藥物需持續(xù)使用3-6個月見效，使用期間可能出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。
口服藥物適用于頑固性黃褐斑。傳明酸片通過抑制纖溶酶原活化減少黑色素生成；谷胱甘肽片具有抗氧化和美白作用；維生素C聯(lián)合維生素E可中和自由基。用藥期間需監(jiān)測肝功能，孕婦及哺乳期女性禁用。
醫(yī)美治療包括調(diào)Q激光、強(qiáng)脈沖光和化學(xué)剝脫。調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒，需3-5次治療；30%果酸煥膚能促進(jìn)角質(zhì)脫落，每月1次為宜。治療后可能出現(xiàn)暫時性紅斑或反黑現(xiàn)象，需嚴(yán)格術(shù)后護(hù)理。
中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑與肝郁氣滯、脾虛濕盛有關(guān)。逍遙散加減可疏肝解郁，六君子湯適合脾虛患者。針灸取肝俞、脾俞等穴位調(diào)節(jié)氣血，配合耳穴貼壓效果更佳。中醫(yī)調(diào)理周期較長，通常需3個月以上。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)治療抵抗，需排查內(nèi)分泌疾病、長期服藥史等潛在誘因。建議至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查和visia皮膚檢測，制定個性化方案。治療期間保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動，多攝入富含維生素C的蔬果。
