紅斑型天皰瘡與紅斑狼瘡是兩種完全不同的疾病，前者屬于自身免疫性大皰性皮膚病，后者為系統(tǒng)性自身免疫病。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療方式上。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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紅斑型天皰瘡主要與抗橋粒芯蛋白抗體攻擊皮膚黏膜有關，典型表現(xiàn)為松弛性水皰和糜爛，好發(fā)于頭面、胸背等部位。尼氏征陽性是其重要特征，即輕擦皮膚后出現(xiàn)表皮剝脫。組織病理顯示表皮內(nèi)水皰，直接免疫熒光可見IgG和C3沉積于表皮細胞間。治療需系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，或聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤。
紅斑狼瘡的發(fā)病與抗核抗體等多種自身抗體相關，典型皮損為蝶形紅斑和盤狀紅斑，常伴光敏感、口腔潰瘍。系統(tǒng)性癥狀包括關節(jié)痛、腎炎、血液系統(tǒng)異常等。實驗室檢查可見抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體陽性。治療需根據(jù)器官受累程度選擇羥氯喹、甲氨蝶呤或生物制劑。
兩者關鍵鑒別點在于：紅斑型天皰瘡以表皮內(nèi)水皰為核心表現(xiàn)，無系統(tǒng)性損害；紅斑狼瘡則具有多系統(tǒng)受累特征，皮膚表現(xiàn)僅為癥狀之一。病理檢查和免疫學檢測是確診的金標準，建議出現(xiàn)相關癥狀時盡早就診風濕免疫科或皮膚科進行鑒別診斷。
