附睪梗阻可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。附睪梗阻通常由感染因素、先天發(fā)育異常、外傷或醫(yī)源性損傷等原因引起。
感染是附睪梗阻的常見原因，細菌性附睪炎或結(jié)核性附睪炎可能導(dǎo)致管腔粘連閉塞。這類情況多伴有陰囊墜脹疼痛、精液量減少等癥狀。針對感染性梗阻，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制炎癥，慢性期可配合糜蛋白酶促進纖維組織溶解。
先天性發(fā)育異常如附睪管閉鎖或囊腫形成，可能與胚胎期苗勒管退化不全有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為無精子癥或嚴重少精子癥。對于局限性梗阻，顯微鏡下附睪管-輸精管吻合術(shù)能有效重建精道通路；廣泛性梗阻則需考慮睪丸穿刺取精輔助生殖。
外傷或手術(shù)損傷導(dǎo)致的梗阻多見于腹股溝區(qū)手術(shù)史患者，如疝修補術(shù)或精索靜脈曲張術(shù)后。這類梗阻往往伴隨精液囊腫形成。手術(shù)松解瘢痕或切除囊腫后，約60%患者精液參數(shù)可改善。術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量，必要時聯(lián)合生精藥物如克羅米芬促進恢復(fù)。
少數(shù)情況下，附睪梗阻與全身性疾病相關(guān)，如囊性纖維化或楊氏綜合征。這類患者需進行基因檢測，治療以輔助生殖技術(shù)為主。對于所有附睪梗阻患者，建議完成精液分析、生殖系統(tǒng)超聲及性激素檢測等評估，根據(jù)梗阻部位和生育需求選擇個體化方案。
