鼓膜修補(bǔ)術(shù)屬于耳鼻喉科常規(guī)手術(shù),手術(shù)規(guī)模通常為中小型。手術(shù)創(chuàng)傷程度主要取決于穿孔大小、修補(bǔ)材料選擇及個(gè)體愈合能力。
鼓膜修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)規(guī)模主要受三方面因素影響。穿孔直徑小于3毫米的單純性穿孔可采用門診激光燒灼或生物蛋白膠貼補(bǔ),操作時(shí)間約15-30分鐘。中等范圍穿孔需行耳內(nèi)鏡下自體脂肪或筋膜移植,手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí),需住院2-3天。復(fù)雜性穿孔合并中耳病變時(shí),可能需聯(lián)合聽骨鏈重建,此時(shí)手術(shù)時(shí)間延長至3小時(shí)以上。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與操作方式密切相關(guān)。內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)出血量通常少于10毫升,術(shù)后疼痛輕微。傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)可能需耳后切口,但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。約5%患者可能出現(xiàn)移植片移位或感染,需二次修補(bǔ)。
術(shù)后恢復(fù)期存在個(gè)體差異。微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)后1周可恢復(fù)日?;顒?dòng),傳統(tǒng)手術(shù)需2-3周。聽力改善效果多在術(shù)后3-6個(gè)月顯現(xiàn),成功率可達(dá)85%-90%。高齡患者或合并糖尿病者愈合時(shí)間可能延長20%-30%。
需警惕兩種情況需及時(shí)就醫(yī):術(shù)后出現(xiàn)劇烈耳痛伴發(fā)熱提示感染可能,聽力突然下降超過15分貝需排除移植片脫落。多數(shù)患者術(shù)后2周復(fù)查耳內(nèi)鏡可確認(rèn)愈合情況。