骨質(zhì)增生可通過氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、雙醋瑞因等藥物緩解癥狀。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退行性改變的表現(xiàn),藥物治療主要針對疼痛和炎癥控制。
氨基葡萄糖是軟骨保護劑的基礎(chǔ)用藥,能促進軟骨基質(zhì)合成,延緩關(guān)節(jié)退化進程。硫酸軟骨素常與氨基葡萄糖聯(lián)用,通過補充關(guān)節(jié)滑液成分改善活動功能。雙醋瑞因作為白介素-1抑制劑,能有效減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉適用于急性疼痛期,通過抑制前列腺素合成緩解腫痛。嚴重病例可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過3-4次。透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射能增加滑液黏彈性,適用于膝關(guān)節(jié)病變。
藥物治療需配合體重管理,體重指數(shù)每降低5%,關(guān)節(jié)負荷可減少20%。建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。每日補充800-1200毫克鈣劑和400-800國際單位維生素D3,有助于維持骨密度。
病程超過3個月或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動受限時,需骨科評估是否需關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。夜間靜息痛進行性加重可能提示骨內(nèi)壓增高,需行骨減壓術(shù)治療。