子癇發(fā)作屬于產(chǎn)科急癥，需立即啟動(dòng)緊急醫(yī)療干預(yù)。處理原則包括控制抽搐、降壓治療及終止妊娠，具體措施需在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行。
子癇發(fā)作時(shí)首先確保患者安全，防止墜床或咬傷舌頭，立即將患者置于側(cè)臥位，清除口腔分泌物保持呼吸道通暢。靜脈注射硫酸鎂是控制抽搐的一線方案，該藥物能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，同時(shí)需監(jiān)測(cè)膝腱反射、呼吸頻率及尿量預(yù)防鎂中毒。
降壓治療常用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓，目標(biāo)為收縮壓低于160毫米汞柱、舒張壓低于110毫米汞柱。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征變化，每15分鐘記錄血壓直至穩(wěn)定。若孕周≥34周或出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
子癇前期患者可能出現(xiàn)視覺(jué)模糊、上腹疼痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高及蛋白尿。發(fā)病機(jī)制與胎盤(pán)缺血缺氧后釋放炎性因子有關(guān)，血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范產(chǎn)檢，高危孕婦需從妊娠12周起每日補(bǔ)充小劑量阿司匹林。
少數(shù)情況下子癇發(fā)作可能合并腦出血或急性腎衰竭，需神經(jīng)外科或重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同救治。所有子癇發(fā)作患者產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓72小時(shí)，警惕產(chǎn)后子癇發(fā)生。
