睪丸活檢無生精細(xì)胞可能由生精功能障礙、睪丸發(fā)育異常、遺傳缺陷、內(nèi)分泌紊亂或醫(yī)源性損傷等原因引起。這種情況通常提示睪丸生精功能嚴(yán)重受損，需結(jié)合其他檢查明確病因。
生精功能障礙是最常見的原因，可能與長(zhǎng)期接觸高溫、輻射或化學(xué)毒物有關(guān)?；颊叱０橛芯訑?shù)量減少或活力下降，可通過避免有害暴露、改善生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)。嚴(yán)重者需考慮輔助生殖技術(shù)。
睪丸發(fā)育異常如隱睪或克氏綜合征Klinefelter綜合征可能導(dǎo)致生精細(xì)胞缺如。這類患者往往伴隨睪丸體積縮小、男性第二性征發(fā)育不全，需通過染色體核型分析確診。激素替代治療可改善部分癥狀。
遺傳缺陷包括Y染色體微缺失或常染色體基因突變。這類患者多有家族遺傳史，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)AZFa、AZFb等區(qū)域缺失。目前尚無特效治療方法，供精人工授精是可行的生育方案。
內(nèi)分泌紊亂如垂體功能減退、高泌乳素血癥會(huì)抑制生精功能?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙，通過測(cè)定性激素六項(xiàng)可明確診斷。針對(duì)原發(fā)病的藥物治療可能恢復(fù)部分生精功能。
少數(shù)情況下，醫(yī)源性損傷如睪丸手術(shù)并發(fā)癥或放化療副作用可能導(dǎo)致生精細(xì)胞消失。這類損傷多為不可逆，建議在治療前進(jìn)行精子冷凍保存。對(duì)于有生育需求的患者，可嘗試睪丸顯微取精術(shù)。
建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，通過精液分析、激素檢測(cè)、基因篩查等全面評(píng)估。部分患者通過激素調(diào)節(jié)或顯微取精可能獲得少量精子，嚴(yán)重者需考慮供精助孕或領(lǐng)養(yǎng)。
