胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致出生后出現(xiàn)呼吸困難的病理狀態(tài)。胎糞吸入綜合征主要由胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能不全、過期妊娠等因素引起，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、肺部濕啰音等癥狀。
1、胎兒宮內(nèi)窘迫
胎兒宮內(nèi)窘迫是胎糞吸入綜合征的常見原因。當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)缺氧時(shí)，肛門括約肌松弛會導(dǎo)致胎糞排入羊水。缺氧刺激胎兒出現(xiàn)喘息樣呼吸運(yùn)動，增加胎糞吸入風(fēng)險(xiǎn)。這種情況多見于妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥。治療需及時(shí)進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，必要時(shí)給予機(jī)械通氣支持。
2、胎盤功能不全
胎盤功能不全會影響胎兒氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致慢性缺氧狀態(tài)。胎盤早剝、胎盤梗死等情況會減少母胎間物質(zhì)交換，促使胎兒排出胎糞。這類患兒出生后可能出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈高壓，需要密切監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)使用一氧化氮吸入治療。
3、過期妊娠
超過42周的過期妊娠會增加胎糞吸入概率。隨著孕周延長，胎盤老化導(dǎo)致供氧能力下降，同時(shí)胎兒腸道成熟度增加使胎糞量增多。過期妊娠產(chǎn)婦分娩時(shí)需做好新生兒搶救準(zhǔn)備，出生后立即清理呼吸道，防止胎糞進(jìn)一步吸入深部氣道。
4、產(chǎn)程異常
產(chǎn)程延長或難產(chǎn)會加重胎兒缺氧。頭盆不稱、臍帶繞頸等情況會阻礙胎兒氧氣供應(yīng)，誘發(fā)胎糞排出。這類新生兒需要立即進(jìn)行氣管插管吸引，清除下呼吸道胎糞，同時(shí)給予肺泡表面活性物質(zhì)替代治療，改善肺順應(yīng)性。
5、母體因素
孕婦吸煙、吸毒或患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病會影響胎兒氧合。這些因素會導(dǎo)致胎兒長期處于相對缺氧環(huán)境，增加胎糞排出概率。預(yù)防重點(diǎn)在于孕期嚴(yán)格戒煙戒酒，控制基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。
胎糞吸入綜合征患兒需要住院觀察，家長應(yīng)注意保持病房環(huán)境舒適，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力，但要避免過度喂養(yǎng)增加呼吸負(fù)擔(dān)。出院后需定期隨訪肺功能，監(jiān)測遠(yuǎn)期并發(fā)癥如支氣管肺發(fā)育不良。孕期規(guī)范產(chǎn)檢、及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，是預(yù)防胎糞吸入綜合征的關(guān)鍵措施。
