GBS通常指B族鏈球菌，是一種常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，主要寄生于人體泌尿生殖道和胃腸道。B族鏈球菌感染可能引起新生兒敗血癥、肺炎、腦膜炎，以及孕婦尿路感染、絨毛膜羊膜炎等疾病。該細(xì)菌的傳播途徑主要有母嬰垂直傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播。
1、病原學(xué)特征
B族鏈球菌屬于鏈球菌科，在血瓊脂平板上形成灰白色菌落，具有β溶血特性。細(xì)菌表面含有多種毒力因子，包括莢膜多糖、黏附蛋白、溶血素等，這些物質(zhì)幫助細(xì)菌逃避宿主免疫系統(tǒng)并引發(fā)感染。細(xì)菌對(duì)青霉素類抗生素通常敏感，但部分菌株已出現(xiàn)耐藥性。
2、易感人群
孕婦、新生兒、老年人和免疫功能低下者最易感染。孕婦攜帶率較高，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破等妊娠并發(fā)癥。新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可能發(fā)生感染，分為早發(fā)型和晚發(fā)型兩類，前者多在出生7天內(nèi)發(fā)病，后者在出生7天至3個(gè)月出現(xiàn)癥狀。
3、檢測(cè)方法
臨床常用細(xì)菌培養(yǎng)法檢測(cè)，通常在孕35-37周進(jìn)行直腸陰道拭子篩查。分子生物學(xué)方法如PCR技術(shù)可快速檢測(cè)，敏感性高于培養(yǎng)法。對(duì)于疑似感染的新生兒，需進(jìn)行血培養(yǎng)、腦脊液檢查等確診?？焖倏乖瓩z測(cè)適用于急診情況，但可能出現(xiàn)假陰性。
4、預(yù)防措施
對(duì)GBS陽(yáng)性的孕婦，分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素，首選青霉素G。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢唑林或克林霉素。新生兒出生后需密切觀察感染跡象。日常應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，避免濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。高危孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰道乳桿菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。
5、治療方案
確診感染后需立即靜脈注射抗生素，成人可選用青霉素聯(lián)合慶大霉素，新生兒多用氨芐西林。對(duì)于腦膜炎患者，療程需持續(xù)14-21天。嚴(yán)重感染可考慮使用免疫球蛋白輔助治療。所有治療方案需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)指標(biāo)。
預(yù)防B族鏈球菌感染需重視孕產(chǎn)期篩查，孕婦應(yīng)按時(shí)完成產(chǎn)前檢查。日常生活中保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免不必要的抗生素使用。免疫功能低下者可通過(guò)接種肺炎球菌疫苗降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等疑似癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。新生兒護(hù)理需特別注意臍部消毒和喂養(yǎng)衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)兒科就診。
