厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊主要用于治療原發(fā)性高血壓及高血壓合并2型糖尿病腎病。該復(fù)方制劑通過(guò)厄貝沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ受體、氫氯噻嗪利尿排鈉實(shí)現(xiàn)協(xié)同降壓，適用于單藥控制不佳的中重度高血壓患者。
1、原發(fā)性高血壓
厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊可作為一線降壓方案，尤其適用于收縮壓超過(guò)160毫米汞柱或合并靶器官損害的患者。厄貝沙坦通過(guò)選擇性阻斷AT1受體降低外周血管阻力，氫氯噻嗪減少血容量，兩者聯(lián)用能顯著改善血壓晝夜節(jié)律。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，避免直立性低血壓發(fā)生。
2、糖尿病腎病伴高血壓
對(duì)于合并微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，該藥物具有腎臟保護(hù)作用。厄貝沙坦可減少蛋白尿排泄，延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降，氫氯噻嗪輔助控制水鈉潴留。需注意可能出現(xiàn)的高尿酸血癥和糖代謝異常，定期檢查尿微量白蛋白肌酐比值。
3、頑固性高血壓
當(dāng)單用ARB類或利尿劑療效欠佳時(shí)，復(fù)方制劑能通過(guò)雙重機(jī)制增強(qiáng)降壓效果。臨床數(shù)據(jù)顯示其可使收縮壓額外降低10-15毫米汞柱，對(duì)鹽敏感性高血壓效果顯著。但重度腎功能不全患者需調(diào)整劑量，肌酐清除率低于30毫升/分鐘時(shí)慎用氫氯噻嗪成分。
4、左心室肥厚逆轉(zhuǎn)
長(zhǎng)期服用可改善高血壓引起的心肌重構(gòu)，厄貝沙坦抑制血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)的心肌纖維化，氫氯噻嗪減輕心臟前負(fù)荷。需配合動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲評(píng)估療效，注意電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)心律失常。
5、代謝綜合征相關(guān)高血壓
對(duì)于合并肥胖、胰島素抵抗的患者，該藥在控制血壓同時(shí)對(duì)代謝影響較小。但需警惕氫氯噻嗪可能引起的低鉀血癥和高血糖，建議聯(lián)合生活方式干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和血脂譜。
使用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免突然改變體位防止跌倒，服藥后2小時(shí)內(nèi)限制酒精攝入。合并痛風(fēng)或嚴(yán)重肝功能障礙患者需醫(yī)生評(píng)估后使用，妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿酸水平，出現(xiàn)持續(xù)性干咳或水腫需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
