兒童銀屑病可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。銀屑病可能與遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障損傷等因素有關(guān)。
1、外用藥物
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚皺褶部位，可減少激素類藥物副作用。維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)形成細胞增殖，適用于斑塊型皮損。弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏可用于急性期控制炎癥，但需避免長期使用。用藥前需清潔患處，薄層涂抹后輕柔按摩促進吸收。治療期間注意觀察皮膚是否出現(xiàn)萎縮或毛細血管擴張等不良反應(yīng)。
2、光療
窄譜中波紫外線療法適用于廣泛分布的斑塊型皮損，初始劑量根據(jù)最小紅斑量確定。308nm準(zhǔn)分子激光針對局限性頑固皮損效果顯著，治療時需保護周圍正常皮膚。光療前24小時避免使用光敏性藥物，治療后需涂抹保濕劑預(yù)防干燥。治療期間定期監(jiān)測皮膚癌變風(fēng)險，出現(xiàn)明顯紅斑或水皰需暫停治療。兒童光療需嚴(yán)格控制累積劑量，12歲以下患者建議優(yōu)先考慮其他治療方案。
3、系統(tǒng)藥物
甲氨蝶呤適用于中重度斑塊型銀屑病，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。環(huán)孢素起效較快但可能引起高血壓和腎功能損害，建議短期間歇使用。阿維A酸適用于膿皰型銀屑病，需注意其致畸性和血脂升高風(fēng)險。系統(tǒng)藥物使用前需評估生長發(fā)育狀況，治療期間定期進行生長發(fā)育監(jiān)測。聯(lián)合葉酸補充可降低甲氨蝶呤的胃腸道不良反應(yīng)。
4、生物制劑
腫瘤壞死因子抑制劑如依那西普可快速清除皮損，適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。白細胞介素抑制劑如烏司奴單抗對斑塊型銀屑病具有長期療效。使用前需篩查結(jié)核和乙肝病毒感染，治療期間定期監(jiān)測感染征象。生物制劑注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)，需輪換注射部位并局部冷敷。6歲以上兒童使用生物制劑需嚴(yán)格評估感染風(fēng)險及疫苗接種情況。
5、中醫(yī)治療
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，需監(jiān)測肝酶和血常規(guī)變化。復(fù)方青黛膠囊可緩解進行期皮損的炎癥反應(yīng)，脾胃虛寒者慎用。中藥藥浴采用黃柏、苦參等藥材煎煮，水溫控制在37℃左右。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，需由專業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)治療需辨證施治，避免長期服用含重金屬成分的制劑。
兒童銀屑病患者日常需穿著純棉寬松衣物，避免搔抓導(dǎo)致同形反應(yīng)。洗澡水溫不宜過高，沐浴后及時涂抹無刺激保濕霜。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高糖高脂食物攝入。保證充足睡眠并適度進行戶外活動，避免長時間日曬。家長應(yīng)幫助患兒建立治療信心，定期復(fù)診評估病情變化和治療效果。急性發(fā)作期可配合冷敷緩解瘙癢，皮損結(jié)痂時避免強行剝離。學(xué)校環(huán)境中需做好疾病科普，減少患兒心理壓力。
