神經(jīng)痛可通過卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物緩解。神經(jīng)痛治療藥物主要有抗癲癇藥、三環(huán)類抗抑郁藥、局部麻醉藥、阿片類藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑五類。
1、抗癲癇藥：
卡馬西平通過抑制鈉離子通道穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，對(duì)三叉神經(jīng)痛效果顯著。奧卡西平作為其衍生物胃腸道反應(yīng)更輕。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝功能，部分患者可能出現(xiàn)頭暈或皮疹。
2、三環(huán)類抗抑郁藥：
阿米替林通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對(duì)糖尿病性神經(jīng)痛有效。常見口干、便秘等抗膽堿能副作用，老年患者需警惕體位性低血壓。
3、局部麻醉藥：
利多卡因貼劑通過阻斷神經(jīng)末梢電壓門控鈉通道緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛。皮膚局部可能出現(xiàn)紅斑或瘙癢，禁止用于破損皮膚。靜脈注射劑型需在心電監(jiān)護(hù)下使用。
4、阿片類藥物：
曲馬多作為弱阿片受體激動(dòng)劑，適用于中重度神經(jīng)痛。需警惕成癮性及呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，不與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。羥考酮控釋片需整片吞服避免劑量突釋。
5、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：
甲鈷胺作為維生素B12活性形式可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，聯(lián)合用藥能改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的麻木癥狀。長(zhǎng)期使用安全性良好，偶有食欲不振反應(yīng)。
神經(jīng)痛患者日常需保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激誘發(fā)疼痛。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，如全谷物、深綠色蔬菜及瘦肉。適度進(jìn)行溫水浴或低頻脈沖理療有助于改善局部血液循環(huán)。疼痛急性發(fā)作時(shí)可嘗試冥想呼吸法緩解焦慮情緒，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)師指導(dǎo)，定期復(fù)診評(píng)估療效與不良反應(yīng)。
