CAR-T治療是通過基因改造患者自身T細(xì)胞來靶向殺傷腫瘤的生物免疫療法，主要用于復(fù)發(fā)難治性血液系統(tǒng)腫瘤。
1、原理：
CAR-T全稱嵌合抗原受體T細(xì)胞療法，通過提取患者外周血T細(xì)胞，在體外導(dǎo)入能識(shí)別腫瘤抗原的CAR基因，使T細(xì)胞獲得精準(zhǔn)靶向腫瘤的能力。改造后的T細(xì)胞擴(kuò)增后回輸患者體內(nèi)，可長(zhǎng)期存活并持續(xù)清除腫瘤細(xì)胞。
2、適應(yīng)癥：
目前國(guó)內(nèi)獲批用于治療CD19陽性的復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病。臨床試驗(yàn)顯示對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、部分實(shí)體瘤也有潛在療效，但需進(jìn)一步驗(yàn)證。
3、治療流程：
包括白細(xì)胞分離采集、CAR基因轉(zhuǎn)導(dǎo)、體外擴(kuò)增、淋巴細(xì)胞清除化療、CAR-T細(xì)胞回輸五個(gè)階段。從采血到回輸通常需要2-3周，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)。
4、核心優(yōu)勢(shì)：
與傳統(tǒng)放化療相比，具有精準(zhǔn)靶向、長(zhǎng)期免疫記憶、可突破腫瘤微環(huán)境抑制等特點(diǎn)。部分患者可實(shí)現(xiàn)完全緩解，尤其對(duì)化療耐藥的血癌患者療效顯著。
5、風(fēng)險(xiǎn)控制：
需警惕細(xì)胞因子釋放綜合征和神經(jīng)毒性兩大主要副作用。治療中心需配備ICU支持，采用托珠單抗等藥物進(jìn)行分級(jí)管理，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率約10%-20%。
接受CAR-T治療期間建議保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鋅元素以支持免疫重建。治療后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和免疫功能。注意預(yù)防感染，外出佩戴口罩，避免接觸活疫苗。保持居住環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)體能。
