腦缺血灶患者可選用抗血小板藥物、改善微循環(huán)藥物、神經(jīng)保護(hù)劑、降脂穩(wěn)定斑塊藥物及中成藥輔助治療。常用藥物包括阿司匹林、尼莫地平、丁苯酞、阿托伐他汀及銀杏葉提取物等。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，是腦缺血二級預(yù)防的基礎(chǔ)用藥。氯吡格雷可作為替代選擇，尤其適用于阿司匹林不耐受患者。用藥期間需監(jiān)測出血傾向，消化道潰瘍患者慎用。
2、改善微循環(huán)藥物：
尼莫地平通過鈣離子拮抗作用擴(kuò)張腦血管，增加缺血區(qū)血流灌注。丁苯酞可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善神經(jīng)功能缺損。這類藥物可能引起血壓波動，需定期監(jiān)測血壓變化。
3、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉通過清除自由基減輕缺血再灌注損傷，胞磷膽堿能促進(jìn)細(xì)胞膜修復(fù)。臨床研究顯示早期使用可改善患者預(yù)后，但嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、降脂穩(wěn)定斑塊藥物：
阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。瑞舒伐他汀對斑塊穩(wěn)定性有改善作用。用藥期間需定期檢測肝功能及肌酸激酶水平。
5、中成藥輔助治療：
銀杏葉提取物具有改善腦循環(huán)和抗氧化作用，丹參多酚酸鹽可調(diào)節(jié)微循環(huán)障礙。中藥制劑需注意與其他藥物的相互作用，避免重復(fù)用藥。
腦缺血灶患者除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免突然劇烈運(yùn)動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等危險因素。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估病灶變化，出現(xiàn)頭暈加重、肢體無力等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。
