多發(fā)性硬化治療藥物主要包括免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑和癥狀緩解藥物三類，常用藥物有β-1b干擾素、芬戈莫德、特立氟胺、醋酸格拉替雷和奧克瑞珠單抗。
1、β-1b干擾素：
作為一線免疫調(diào)節(jié)劑，通過抑制T細(xì)胞活化和減少炎性細(xì)胞穿透血腦屏障發(fā)揮作用。適用于復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化，可降低年復(fù)發(fā)率約30%。常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和類流感癥狀，需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
2、芬戈莫德：
鞘氨醇-1-磷酸受體調(diào)節(jié)劑，通過阻止淋巴細(xì)胞從淋巴結(jié)釋放實(shí)現(xiàn)免疫抑制。對活動性復(fù)發(fā)緩解型效果顯著，可使年復(fù)發(fā)率下降54%。用藥前需進(jìn)行心臟監(jiān)測，可能引發(fā)心動過緩、黃斑水腫等不良反應(yīng)。
3、特立氟胺：
嘧啶合成抑制劑，通過抑制淋巴細(xì)胞增殖減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥?？诜o藥便利性高，維持治療可減少腦萎縮進(jìn)展。具有潛在肝毒性，育齡期女性需注意長達(dá)2年的藥物清除期。
4、醋酸格拉替雷：
人工合成髓鞘堿性蛋白類似物，通過誘導(dǎo)免疫耐受發(fā)揮作用。安全性較高適合長期使用，對妊娠期患者相對安全。需每日皮下注射，可能產(chǎn)生注射后即刻反應(yīng)如面紅、胸悶等。
5、奧克瑞珠單抗：
靶向CD20陽性B細(xì)胞的單克隆抗體，通過靜脈輸注顯著降低復(fù)發(fā)率和殘疾進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。每6個月給藥一次便利性突出，但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
多發(fā)性硬化患者需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化用藥方案，定期進(jìn)行MRI監(jiān)測和療效評估。日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動如游泳、瑜伽，避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀。飲食推薦地中海模式，增加ω-3脂肪酸攝入，補(bǔ)充維生素D。注意預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥，心理干預(yù)有助于改善抑郁焦慮等共病狀態(tài)。
