《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》6月29日發(fā)布，這標志著2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作即將啟動。
據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，2023年國家藥品目錄調(diào)整工作將統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及。
在申報條件方面，方案按規(guī)則對藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時間要求進行了順延，2018年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報。同時考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠治療藥品的申報條件，該類藥品可通過相關(guān)條件正常申報。
在調(diào)整程序方面，方案主要從專家評審、資料模板、信息化等方面進行優(yōu)化。其中，評審方法上，進一步完善評審指標，綜合考慮臨床需求、患者獲益等因素，更加精準評估藥品的價值，以更好實現(xiàn)“價值購買”的目標。
在強化監(jiān)督方面，方案進一步加強對企業(yè)行為的監(jiān)督管理。逐步建立企業(yè)誠信檔案，加強信用管理，健全聯(lián)合懲戒機制。對企業(yè)出現(xiàn)的違法違規(guī)、弄虛作假，以及其他失信行為，查實后將視情節(jié)與醫(yī)保藥品目錄管理掛鉤，實現(xiàn)聯(lián)動。
通過整合13.5億參保人的用藥需求，國家醫(yī)保局在對藥品價值進行科學(xué)評估的基礎(chǔ)上，通過談判將341個新藥以適宜的價格納入目錄，滿足了廣大參?；颊叩幕居盟幮枨?。
根據(jù)方案，今年的調(diào)整工作程序分為準備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果5個階段。2023年7月1日正式啟動申報，爭取11月份完成談判并公布結(jié)果。
