顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征可能由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能失調(diào)、精神心理因素、創(chuàng)傷性損傷、咬合關(guān)系紊亂等原因引起,可通過熱敷理療、咬合調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常:關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)囊松弛可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)運動受限,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛等癥狀。急性期可采用關(guān)節(jié)腔沖洗緩解癥狀,慢性期需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu)。
2、肌肉功能失調(diào):咀嚼肌群痙攣或肌力不平衡與長期單側(cè)咀嚼有關(guān)。每日熱敷配合輕柔按摩可改善血液循環(huán),進行張口訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉能恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
3、精神心理因素:焦慮抑郁狀態(tài)易引發(fā)夜間磨牙,加重關(guān)節(jié)負荷。認知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可減少肌肉緊張,必要時短期使用阿米替林、氟西汀等抗焦慮藥物。
4、創(chuàng)傷性損傷:外力撞擊或過度張口可能造成關(guān)節(jié)韌帶拉傷。急性期需制動并冰敷,慢性期采用超聲波治療促進組織修復(fù),嚴重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)。
5、咬合關(guān)系紊亂:牙齒缺失或修復(fù)體不當(dāng)導(dǎo)致咬合干擾。正畸治療可矯正錯頜畸形,咬合板能分散關(guān)節(jié)壓力,全口義齒修復(fù)適用于多顆牙缺失患者。
日常應(yīng)避免過硬食物攝入,減少堅果、牛肉干等需大力咀嚼的食品。進行下頜放松操等低強度運動,睡眠時使用軟質(zhì)護頜墊。長期關(guān)節(jié)彈響或持續(xù)疼痛需口腔頜面外科??圃u估,排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。