先天性肌性斜頸的癥狀主要表現(xiàn)為頭頸部姿勢(shì)異常和活動(dòng)受限，可能與胸鎖乳突肌纖維化、產(chǎn)傷、胎位異常、遺傳因素、宮內(nèi)環(huán)境受限等原因有關(guān)。癥狀可通過姿勢(shì)調(diào)整、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、頭頸偏斜：患兒頭部常向患側(cè)傾斜，下巴轉(zhuǎn)向健側(cè)，形成“歪脖子”外觀。胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈受限，被動(dòng)拉伸時(shí)可能出現(xiàn)疼痛。早期可通過體位矯正、輕柔按摩緩解肌肉緊張。
2、面部不對(duì)稱：長(zhǎng)期姿勢(shì)異?？赡芤l(fā)患側(cè)面部發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為患側(cè)眼眶、顴骨較健側(cè)扁平。顱頜系統(tǒng)代償性生長(zhǎng)可能伴隨下頜偏斜、雙眼不等高等癥狀。一歲內(nèi)進(jìn)行干預(yù)可減少骨骼變形風(fēng)險(xiǎn)。
3、頸部腫塊：約30%患兒在出生后2-4周出現(xiàn)胸鎖乳突肌局部硬結(jié)，質(zhì)地類似軟骨，直徑約1-3cm。腫塊通常無壓痛，可能與肌肉缺血性纖維化有關(guān)。多數(shù)腫塊在半年內(nèi)自行消退，持續(xù)存在需超聲評(píng)估。
4、運(yùn)動(dòng)受限：患側(cè)頸部旋轉(zhuǎn)角度減少超過15°，側(cè)屈活動(dòng)度較健側(cè)下降50%以上。仰臥位轉(zhuǎn)頭困難可能影響哺乳姿勢(shì)，需采用健側(cè)哺乳位。持續(xù)肌力不平衡可能導(dǎo)致頸椎代償性側(cè)彎。
5、繼發(fā)畸形：未經(jīng)治療的嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)斜頭畸形、脊柱側(cè)凸等繼發(fā)改變。顱骨塑形異常多表現(xiàn)為患側(cè)枕部扁平，可能伴隨前額代償性突出。3歲后畸形多需骨科-康復(fù)聯(lián)合干預(yù)。
日常護(hù)理應(yīng)注重睡姿調(diào)整，使用定型枕保持頭部中立位。哺乳時(shí)交替采用左右側(cè)抱姿，清醒時(shí)引導(dǎo)患兒向患側(cè)主動(dòng)轉(zhuǎn)頭。推薦每天進(jìn)行3-5次被動(dòng)拉伸，每次維持拉伸狀態(tài)15-30秒。游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于改善頸部肌群協(xié)調(diào)性，建議每周2-3次水中活動(dòng)。若6個(gè)月內(nèi)保守治療無效，或出現(xiàn)明顯面部畸形，需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)或延長(zhǎng)術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后需佩戴頸托4-6周，并配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動(dòng)度。
