嚴(yán)重的病毒性肺炎癥狀可從輕度呼吸道不適進(jìn)展至多器官衰竭，典型表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、呼吸窘迫、血氧飽和度下降、肺部影像學(xué)滲出性病變及全身炎癥反應(yīng)。
1、發(fā)熱畏寒：病毒侵入下呼吸道后激活免疫系統(tǒng)，體溫常持續(xù)超過(guò)39℃，伴隨寒戰(zhàn)、肌肉酸痛。早期可采取物理降溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥物。
2、呼吸困難：肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致氣體交換障礙，出現(xiàn)呼吸頻率增快＞30次/分、鼻翼煽動(dòng)、三凹征。低氧血癥患者需通過(guò)經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣改善氧合。
3、咳嗽咳痰：初期為刺激性干咳，后期可能咳出白色黏液痰或血絲痰。霧化吸入乙酰半胱氨酸可稀釋痰液，右美沙芬適用于劇烈干咳。
4、影像學(xué)改變：胸部CT顯示雙肺多發(fā)磨玻璃影、實(shí)變影，重癥呈"白肺"表現(xiàn)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病變范圍，部分患者后期出現(xiàn)肺纖維化。
5、多系統(tǒng)受累：病毒血癥可引發(fā)心肌酶升高、急性腎損傷、凝血功能障礙等。CRP、IL-6等炎癥指標(biāo)顯著上升提示細(xì)胞因子風(fēng)暴可能。
患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日飲水1500-2000ml維持氣道濕潤(rùn)，攝入高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加床邊踏步等低強(qiáng)度活動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少或氧飽和度持續(xù)低于93%時(shí)需立即急診處理。
