潰瘍性結(jié)腸炎可通過血液檢查、糞便檢查、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。
1、血液檢查：
血常規(guī)可評估貧血及感染情況，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動度，電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)脫水或營養(yǎng)不良。血清白蛋白降低提示營養(yǎng)吸收障礙，肝功能異?？赡芎喜⒃l(fā)性硬化性膽管炎。
2、糞便檢查：
糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測敏感度高達90%，能區(qū)分炎癥性腸病與腸易激綜合征。常規(guī)糞潛血試驗判斷消化道出血，細菌培養(yǎng)排除感染性結(jié)腸炎，艱難梭菌毒素檢測避免誤診偽膜性腸炎。
3、結(jié)腸鏡檢查：
高清染色內(nèi)鏡可見黏膜充血糜爛、血管紋理消失等典型表現(xiàn)，能確定病變范圍分級。窄帶成像技術(shù)增強微小病變識別率，必要時可進行靛胭脂染色提高檢出率。
4、影像學(xué)檢查：
腹部CT增強掃描評估腸壁增厚和周圍脂肪密度，MRI小腸造影適合年輕患者避免輻射。鋇劑灌腸可顯示鉛管樣特征改變，超聲彈性成像新技術(shù)能量化腸壁硬度。
5、病理活檢：
多點取材病理可見隱窩膿腫、杯狀細胞減少等特征，需與克羅恩病鑒別。免疫組化檢測PAS陽性巨噬細胞，基因檢測NOD2突變輔助分型診斷。
確診后需長期低渣飲食，避免奶制品和辛辣刺激食物，適量補充魚油和維生素D。根據(jù)病情選擇美沙拉嗪、硫唑嘌呤或英夫利昔單抗等藥物，定期監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度。急性期每日記錄排便次數(shù)和性狀，緩解期堅持有氧運動改善腸道功能，每年復(fù)查結(jié)腸鏡預(yù)防癌變。
