硬下疳作為一期梅毒的典型表現(xiàn)，可通過觀察皮損特征、發(fā)生部位、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測及病程發(fā)展進(jìn)行辨別。
1、形態(tài)特征：硬下疳初期為無痛性紅色丘疹，迅速進(jìn)展為邊界清晰的圓形潰瘍，直徑約1-2厘米，基底呈軟骨樣硬度，表面清潔無膿液。需與軟下疳、生殖器皰疹等潰瘍性疾病區(qū)分。
2、好發(fā)部位：多見于外生殖器如陰莖冠狀溝、陰唇、肛門、口腔等性接觸部位。非典型位置如手指、乳房等也可能出現(xiàn)，需結(jié)合暴露史綜合判斷。
3、伴隨癥狀：約30%患者出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬、無壓痛、無粘連。缺乏發(fā)熱、乏力等全身癥狀是與細(xì)菌性潰瘍的鑒別要點(diǎn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測：暗視野顯微鏡檢查潰瘍滲出液可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體；血清學(xué)試驗(yàn)如TPPA、RPR在感染后2-3周呈陽性，兩者結(jié)合可確診。
5、自然病程：未經(jīng)治療的硬下疳可持續(xù)3-6周后自愈，但病原體未清除。若觀察到潰瘍自行愈合伴血清學(xué)陽性，需警惕梅毒進(jìn)展至二期。
日常需避免高危性行為，使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。確診后需規(guī)范注射芐星青霉素，性伴侶同步篩查。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果、深綠色蔬菜，適度運(yùn)動如快走、游泳以增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查血清抗體至隨訪期滿。
