酒精性肝炎可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。該病通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、戒酒：完全戒斷酒精是治療的核心措施。肝臟具有強大再生能力，戒酒6-12個月后轉(zhuǎn)氨酶可逐漸恢復(fù)正常。建議參加戒酒互助會，使用戒酒硫等藥物輔助，避免接觸飲酒環(huán)境。
2、營養(yǎng)支持：患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。每日需攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇魚肉、雞胸肉、大豆等。補充復(fù)合維生素B族、維生素E、鋅等微量元素，糾正電解質(zhì)紊亂。
3、藥物治療：糖皮質(zhì)激素適用于重癥患者，可選用潑尼松40mg/d；抗氧化劑如水飛薊賓可改善肝功能；己酮可可堿能減輕炎癥反應(yīng)。需監(jiān)測血糖、血壓等副作用。
4、并發(fā)癥管理：腹水患者限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯和呋塞米利尿；肝性腦病采用乳果糖導(dǎo)瀉，精氨酸降低血氨；食管靜脈曲張可進(jìn)行套扎術(shù)或TIPSS手術(shù)。
5、肝移植：終末期患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮移植，術(shù)后5年生存率約70%。需嚴(yán)格評估戒酒時間、心理狀態(tài)及社會支持系統(tǒng)，術(shù)后終身禁酒并使用免疫抑制劑。
酒精性肝炎患者應(yīng)建立高蛋白、高維生素、低脂飲食模式，每日分4-6餐少量進(jìn)食。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腹部超聲，警惕肝癌發(fā)生。心理干預(yù)需貫穿全程，幫助患者建立健康生活方式。
