感冒患者服用酚麻美敏片后通常不建議同時(shí)使用止咳糖漿，主要與藥物成分重復(fù)、中樞抑制作用疊加、加重肝腎負(fù)擔(dān)、掩蓋病情進(jìn)展、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、成分重復(fù)：
酚麻美敏片為復(fù)方感冒藥，含對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和氯苯那敏。其中右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，與多數(shù)止咳糖漿如復(fù)方甘草口服液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿的鎮(zhèn)咳成分作用機(jī)制相同。重復(fù)用藥可能導(dǎo)致藥物過量，引發(fā)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、中樞抑制疊加：
右美沙芬與氯苯那敏均具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，若止咳糖漿含抗組胺成分如馬來酸氯苯那敏糖漿，會增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果。駕駛或操作機(jī)械者可能出現(xiàn)注意力下降，老年人易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
3、肝腎代謝負(fù)擔(dān)：
對乙酰氨基酚經(jīng)肝臟代謝，止咳糖漿中若含相同成分如氨酚偽麻美芬片Ⅱ，24小時(shí)內(nèi)總量超過4000毫克可能造成肝損傷。部分糖漿含乙醇如急支糖漿，與氯苯那敏聯(lián)用會加重中樞抑制，腎功能不全者需謹(jǐn)慎。
4、掩蓋病情：
強(qiáng)力鎮(zhèn)咳可能抑制排痰反射，尤其對伴有支氣管分泌物的感冒患者。酚麻美敏片中的偽麻黃堿收縮血管，與含麻黃類中藥的止咳糖漿如通宣理肺口服液聯(lián)用可能升高血壓。
5、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)：
兒童、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免聯(lián)用。右美沙芬在兒童中可能引發(fā)呼吸抑制，氯苯那敏可通過胎盤屏障。慢性阻塞性肺疾病患者聯(lián)用鎮(zhèn)咳藥會導(dǎo)致痰液滯留。
感冒期間建議優(yōu)先選擇單一成分藥物，若咳嗽癥狀突出可停用酚麻美敏片，改用不含重復(fù)成分的止咳糖漿如乙酰半胱氨酸顆粒。服藥期間保持每日2000毫升飲水，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)痰液變黃、持續(xù)發(fā)熱超過3天或呼吸急促時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。老年人及肝腎功能異常者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師，避免自行聯(lián)合用藥。
