先天性近視是指出生時或嬰幼兒期即存在的近視狀態(tài)，主要與遺傳因素、眼球發(fā)育異常、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼、母體妊娠期感染等因素有關(guān)。
1、遺傳因素：
約60%的先天性近視患者存在家族遺傳史。若父母雙方均為高度近視，子女患病風(fēng)險顯著增加。相關(guān)基因突變可能導(dǎo)致鞏膜膠原纖維異常，使眼球軸長過度增長。這類患者近視度數(shù)往往進(jìn)展較快，需定期進(jìn)行散瞳驗光和眼底檢查。
2、眼球發(fā)育異常：
胚胎期眼球發(fā)育障礙可導(dǎo)致角膜曲率過陡或晶狀體位置異常。部分患兒合并有小角膜、晶狀體脫位等結(jié)構(gòu)異常，這類情況常伴隨視力低下和弱視風(fēng)險。出生后6個月內(nèi)通過眼科B超可明確診斷。
3、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變：
孕32周前出生或低體重兒易發(fā)生視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全。異常增生的纖維血管組織可能牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致眼軸代償性伸長。這類患兒需在出生后4-6周開始定期眼底篩查，必要時接受激光或抗VEGF藥物治療。
4、先天性青光眼：
房角發(fā)育異常引起眼壓升高，可導(dǎo)致嬰幼兒眼球壁擴(kuò)張。特征性表現(xiàn)為大角膜、畏光和流淚，通過眼壓測量和前房角鏡檢查可確診。若不及時控制眼壓，可能造成不可逆的視神經(jīng)損傷。
5、妊娠期感染：
孕期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能干擾胎兒眼球發(fā)育。病毒直接損傷視網(wǎng)膜或引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致眼軸增長。這類患兒多合并聽力障礙、先天性心臟病等全身異常，需多學(xué)科聯(lián)合診療。
確診先天性近視后應(yīng)建立屈光檔案，每3-6個月復(fù)查驗光。3歲以下建議使用環(huán)戊通散瞳驗光，學(xué)齡期兒童可選用阿托品眼用凝膠。日常需保證每天2小時以上戶外活動，控制連續(xù)近距離用眼不超過30分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D及葉黃素，避免高糖食物。高度近視患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期檢查排除視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥。對于進(jìn)展迅速的病例，可考慮后鞏膜加固術(shù)等干預(yù)措施。
