膽堿能性蕁麻疹是一種由體溫升高誘發(fā)的特殊類型蕁麻疹，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或受熱后出現(xiàn)針尖至米粒大小的風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢。主要誘因包括體溫調(diào)節(jié)異常、乙酰膽堿釋放增多、汗腺功能失調(diào)、遺傳易感性及合并其他過敏性疾病。
1、體溫調(diào)節(jié)異常：
體溫升高時(shí)，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞通過膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，部分人群對(duì)該物質(zhì)敏感，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。這種生理性體溫波動(dòng)常見于運(yùn)動(dòng)、熱水浴或辛辣飲食后，風(fēng)團(tuán)通常在10-60分鐘內(nèi)自行消退。
2、乙酰膽堿釋放增多：
膽堿能神經(jīng)末梢過度活躍時(shí)，乙酰膽堿分泌量超出正常閾值，直接激活肥大細(xì)胞表面受體。患者常伴有皮膚劃痕癥陽性表現(xiàn)，部分病例與甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病相關(guān)。
3、汗腺功能失調(diào)：
汗液蒸發(fā)受阻導(dǎo)致皮膚溫度局部升高，研究發(fā)現(xiàn)患者汗管結(jié)構(gòu)可能存在異常。伴隨癥狀包括出汗減少或出汗后瘙癢加重，在濕熱環(huán)境中癥狀更顯著。
4、遺傳易感性：
約30%患者有過敏性疾病家族史，HLA-DQB1等基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類人群往往同時(shí)患有濕疹或過敏性鼻炎，皮膚屏障功能較常人更脆弱。
5、合并過敏疾?。?/h3>
特應(yīng)性體質(zhì)患者更易發(fā)病，肥大細(xì)胞穩(wěn)定性普遍較差。常見合并癥包括哮喘、花粉癥，血清IgE水平通常高于正常值2倍以上。
建議穿著透氣棉質(zhì)衣物，運(yùn)動(dòng)前30分鐘可預(yù)服抗組胺藥。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，采用階梯式升溫方式鍛煉。記錄發(fā)作誘因日記，控制環(huán)境溫度在22-26℃之間。急性發(fā)作時(shí)可用冷毛巾濕敷，慢性患者需檢測(cè)甲狀腺功能和過敏原。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，維生素D補(bǔ)充可能改善免疫調(diào)節(jié)。洗澡水溫不超過38℃，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜修復(fù)皮膚屏障。
