HELLP綜合征可通過血常規(guī)、肝功能檢查、凝血功能檢查、尿液分析和影像學(xué)檢查等方式確診。HELLP綜合征通常由妊娠期高血壓疾病、血管內(nèi)皮損傷、凝血系統(tǒng)激活、血小板消耗和微血管溶血等原因引起。
1、血常規(guī)檢查：
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)顯著降低，通常低于100×10?/L。外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞，提示微血管病性溶血。血紅蛋白水平可能因溶血而下降，但需注意妊娠期生理性貧血的干擾因素。
2、肝功能檢查：
血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高是重要診斷依據(jù)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT常超過正常值2倍以上。乳酸脫氫酶LDH水平顯著增高反映溶血程度，總膽紅素升高以間接膽紅素為主。
3、凝血功能檢查：
凝血酶原時(shí)間PT和活化部分凝血活酶時(shí)間APTT可能延長，纖維蛋白原水平降低，D-二聚體明顯升高。這些指標(biāo)反映彌散性血管內(nèi)凝血DIC的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測變化趨勢。
4、尿液分析：
尿蛋白定性檢測通常呈陽性，24小時(shí)尿蛋白定量超過300mg。尿沉渣鏡檢可能發(fā)現(xiàn)顆粒管型或紅細(xì)胞管型，尿膽原陽性提示溶血存在。腎功能評估需結(jié)合血肌酐和尿素氮水平。
5、影像學(xué)檢查：
腹部超聲可評估肝臟形態(tài)，排除肝包膜下血腫或肝破裂。多普勒超聲檢查胎盤血流灌注情況，胎兒超聲評估生長發(fā)育狀態(tài)。嚴(yán)重病例需行CT或MRI檢查明確肝臟病變范圍。
確診HELLP綜合征需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)、肝酶和溶血指標(biāo)變化。妊娠期出現(xiàn)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，分娩是根本治療方法。日常需控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，絕對臥床休息避免外傷導(dǎo)致出血，定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。
