角化性濕疹可能由皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性、環(huán)境刺激物接觸、免疫異常反應(yīng)、慢性摩擦刺激等原因引起。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白缺失或減少導(dǎo)致水分流失加劇，表皮細(xì)胞間脂質(zhì)合成不足使皮膚干燥脫屑。日常需使用含神經(jīng)酰胺、尿素成分的保濕劑修復(fù)屏障，避免堿性清潔產(chǎn)品。
FLG基因突變與角化性濕疹發(fā)病密切相關(guān)，患者常合并特應(yīng)性皮炎或魚鱗病家族史。這類人群需全年加強(qiáng)保濕護(hù)理，冬季需增加凡士林等封閉性保濕產(chǎn)品使用頻率。
頻繁接觸化學(xué)洗滌劑、有機(jī)溶劑或硬水會破壞皮膚pH值，誘發(fā)角質(zhì)層異常增厚。建議佩戴防護(hù)手套，接觸刺激物后立即涂抹含乳木果油的修復(fù)霜。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13細(xì)胞因子分泌增加，可能與慢性炎癥反復(fù)發(fā)作有關(guān)。臨床表現(xiàn)為紅斑基底上的苔蘚樣斑塊，需局部使用他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
長期受壓部位如手掌、足跟因反復(fù)摩擦刺激導(dǎo)致角質(zhì)代償性增生。表現(xiàn)為邊界清晰的灰白色鱗屑斑塊，可配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)，夜間使用棉質(zhì)手套封包治療。
角化性濕疹患者需建立持續(xù)性皮膚護(hù)理方案，每日使用無香精保濕霜至少兩次，沐浴水溫控制在37℃以下。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦。飲食中增加富含omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，限制高糖高脂食物攝入。適度進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善皮膚微循環(huán)，運(yùn)動后需及時(shí)清潔汗液并補(bǔ)涂保濕產(chǎn)品。癥狀持續(xù)加重或合并感染時(shí)需皮膚科就診。
