膽脂瘤復(fù)發(fā)可通過(guò)定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)、手術(shù)徹底清除、控制局部感染、改善耳部衛(wèi)生及管理基礎(chǔ)疾病等方式預(yù)防。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病灶清除完整性、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量及個(gè)體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行耳內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查，尤其針對(duì)中耳膽脂瘤患者需監(jiān)測(cè)鼓膜修復(fù)情況。兒童患者因咽鼓管功能未發(fā)育完善，需增加隨訪頻率至每2-3個(gè)月。
手術(shù)清除完整性直接影響復(fù)發(fā)率。顯微鏡下完壁式乳突切除術(shù)能保留耳道結(jié)構(gòu)，降低殘留率；對(duì)于廣泛病變者，開(kāi)放式乳突切除聯(lián)合鼓室成形術(shù)可提升病灶清除效果。二次探查手術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)病例。
感染控制需貫穿防治全程。急性中耳炎發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素，慢性化膿性中耳炎患者可局部使用氧氟沙星滴耳液。過(guò)敏體質(zhì)者需同步控制鼻竇炎等上呼吸道感染。
耳部衛(wèi)生管理包括避免污水入耳，游泳時(shí)使用防水耳塞。日常清理耳道分泌物需使用無(wú)菌棉簽，禁止銳器掏耳。耳道潮濕者可定期使用醫(yī)用酒精棉片消毒。
基礎(chǔ)疾病管理重點(diǎn)控制糖尿病等代謝性疾病，血糖水平不穩(wěn)定可能延緩術(shù)后創(chuàng)面愈合。自身免疫性疾病患者需維持免疫抑制劑血藥濃度穩(wěn)定，避免病情波動(dòng)誘發(fā)復(fù)發(fā)。
膽脂瘤復(fù)發(fā)早期多表現(xiàn)為耳道異味分泌物或聽(tīng)力波動(dòng)，出現(xiàn)這些癥狀需立即復(fù)查。先天性膽脂瘤患者及合并顱底骨質(zhì)破壞者屬于高復(fù)發(fā)人群，建議在三級(jí)醫(yī)院耳鼻喉科建立長(zhǎng)期隨訪檔案。
