頸動脈斑塊的治療藥物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥，以及普羅布考等抗氧化劑。具體用藥需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性、血脂水平及患者個體情況綜合評估。
1、降脂藥物：
他汀類藥物是頸動脈斑塊的基礎(chǔ)治療選擇，通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白膽固醇水平。阿托伐他汀可顯著減少斑塊脂質(zhì)核心體積，瑞舒伐他汀則對動脈內(nèi)膜增厚有逆轉(zhuǎn)作用。長期使用需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，部分患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
2、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于大多數(shù)穩(wěn)定性斑塊患者。氯吡格雷多用于阿司匹林不耐受或高風(fēng)險人群，其作用機制為阻斷ADP受體。兩類藥物均需警惕消化道出血風(fēng)險，用藥期間應(yīng)定期檢查便潛血。
3、抗氧化藥物：
普羅布考能清除氧自由基，延緩斑塊內(nèi)脂質(zhì)氧化進程。該藥可與他汀聯(lián)用增強斑塊穩(wěn)定性，常見副作用包括QT間期延長和胃腸道反應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，避免與延長QT間期的藥物合用。
4、降壓藥物：
對于合并高血壓的斑塊患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利具有血管保護作用。鈣通道阻滯劑氨氯地平可改善血管內(nèi)皮功能，血壓控制目標(biāo)建議低于140/90mmHg。需注意監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
5、中成藥輔助：
通心絡(luò)膠囊可通過改善微循環(huán)抑制斑塊進展，丹紅注射液具有抗炎保護內(nèi)皮作用。需在西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上配合使用，避免替代核心藥物治療。使用前應(yīng)評估是否存在藥物相互作用。
頸動脈斑塊患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈頸部活動。戒煙并控制每日酒精攝入，男性不超過25克，女性不超過15克。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊變化。睡眠時保持頭部適度抬高，避免長時間低頭姿勢。
