腎造瘺術(shù)后可能引發(fā)尿路感染、出血、造瘺管堵塞、腎周血腫及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。該手術(shù)作為泌尿系統(tǒng)引流的重要干預(yù)手段，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險與患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)中操作及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
尿路感染是術(shù)后最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁或腰痛。感染可能與造瘺管留置時間過長、護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。術(shù)后需定期更換敷料，保持造瘺口清潔，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。
術(shù)后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)穿刺部位出血或血尿，多與穿刺損傷腎實質(zhì)血管有關(guān)。輕度出血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動，監(jiān)測血紅蛋白變化。
造瘺管堵塞常由血凝塊或結(jié)石碎屑導(dǎo)致，引發(fā)引流液突然減少或腰脹痛。定期沖洗管道、保持每日2000毫升以上飲水量可降低風(fēng)險。完全堵塞時需在無菌條件下更換導(dǎo)管。
腎周血腫多因穿刺損傷血管后血液積聚，超聲檢查可明確診斷。小血腫多自行吸收，超過5厘米的血腫可能需穿刺引流。術(shù)后早期應(yīng)密切觀察腰部腫脹程度及血壓變化。
長期留置造瘺管可能引發(fā)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，與尿液持續(xù)引流導(dǎo)致電解質(zhì)丟失有關(guān)。需定期檢測血電解質(zhì)水平，通過飲食調(diào)整或藥物補(bǔ)充糾正失衡。柑橘類水果、香蕉等富含鉀的食物可適當(dāng)增加攝入。
術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、引流液膿性改變或嚴(yán)重出血時需立即就醫(yī)。糖尿病患者、免疫功能低下者及存在泌尿系統(tǒng)畸形的人群更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，這類患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)隨訪。規(guī)范化的術(shù)前評估與精細(xì)的術(shù)后管理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。
