孕婦血壓不穩(wěn)定可能對(duì)母體和胎兒造成多重風(fēng)險(xiǎn)。血壓波動(dòng)主要影響胎盤供血、胎兒發(fā)育及孕婦器官功能，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥。
血壓不穩(wěn)定對(duì)孕婦的影響主要有胎盤功能受損、心臟負(fù)荷增加、腎功能異常。胎盤供血不足可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、低出生體重，收縮壓超過140毫米汞柱時(shí)胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。孕婦心臟長(zhǎng)期承受高壓負(fù)荷可能誘發(fā)妊娠期心肌病，舒張壓持續(xù)高于90毫米汞柱者發(fā)生蛋白尿的概率提升50%。
對(duì)胎兒的直接影響包括發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。研究顯示血壓波動(dòng)大的孕婦中，28周后胎兒體重增長(zhǎng)減緩的發(fā)生率達(dá)34%，較正常孕婦高2.1倍。突發(fā)性血壓升高可能引發(fā)胎盤血管痙攣，導(dǎo)致34周前早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加40%。
血壓異常可能引發(fā)的并發(fā)癥有子癇前期和HELLP綜合征。子癇前期表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿，發(fā)生率約5-8%，是圍產(chǎn)期死亡的主因之一。HELLP綜合征溶血、肝酶升高、血小板減少雖罕見0.2-0.6%，但發(fā)病急驟，24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)展為多器官衰竭。
日常監(jiān)測(cè)與管理措施包括每日早晚血壓監(jiān)測(cè)、補(bǔ)充鈣鎂制劑、控制鈉鹽攝入。建議使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘。膳食中每日添加1000毫克鈣劑可使妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)降低55%，同時(shí)將鈉攝入控制在3克/日以下。
出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或尿量減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)檢頻率應(yīng)隨血壓波動(dòng)情況調(diào)整，30周后每周進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)。對(duì)于收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱的急癥情況，需在4小時(shí)內(nèi)完成降壓治療。
