宮腔鏡手術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、心電圖及婦科超聲五項(xiàng)核心檢查。這些項(xiàng)目主要評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)、感染防控、心臟功能及宮腔病變情況。
1、血常規(guī)：
血常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板水平。紅細(xì)胞指標(biāo)反映貧血狀況，血紅蛋白低于90克/升可能需術(shù)前輸血；白細(xì)胞異常提示潛在感染需控制；血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/升會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。該檢查要求空腹8小時(shí)以上采集靜脈血。
2、凝血功能：
凝血酶原時(shí)間PT、活化部分凝血活酶時(shí)間APTT等指標(biāo)檢測(cè)凝血機(jī)制。PT延長(zhǎng)超過3秒或APTT延長(zhǎng)10秒以上需排查血友病等凝血障礙疾病。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整用藥方案，避免術(shù)野出血影響操作視野。
3、傳染病篩查：
乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體及HIV檢測(cè)為必查項(xiàng)目。陽性結(jié)果需啟動(dòng)特殊消毒流程，使用一次性手術(shù)器械。乙肝病毒載量超過10?拷貝/毫升時(shí)需評(píng)估肝功能，必要時(shí)延期手術(shù)進(jìn)行抗病毒治療。
4、心電圖：
常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖篩查心律失常、心肌缺血等異常。頻發(fā)室性早搏或ST段壓低超過0.1毫伏需心內(nèi)科會(huì)診。50歲以上患者建議加做心臟超聲，評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)低于50%者需調(diào)整麻醉方案。
5、婦科超聲：
經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度、排查子宮肌瘤等占位病變。內(nèi)膜厚度超過15毫米需警惕內(nèi)膜癌可能，建議先行診斷性刮宮。多發(fā)肌瘤導(dǎo)致宮腔變形者需制定分次手術(shù)方案，明確肌瘤與內(nèi)膜的解剖關(guān)系。
術(shù)前3天避免陰道沖洗及性生活，選擇寬松衣物方便檢查。檢查當(dāng)日攜帶既往病歷資料，高血壓患者需正常服用降壓藥。檢查后保持外陰清潔，出現(xiàn)陰道流血或發(fā)熱及時(shí)就診。術(shù)后恢復(fù)期建議增加蛋白質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充60克優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。
