奧利司他主要用于治療肥胖癥或超重患者的體重管理。該藥物通過抑制胃腸道脂肪酶活性減少脂肪吸收，適用于體重指數(shù)≥24的單純性肥胖者、肥胖伴2型糖尿病或高脂血癥患者、減重手術后體重反彈者、非酒精性脂肪肝患者以及多囊卵巢綜合征伴肥胖者。
1、單純性肥胖：
體重指數(shù)超過24且無明確繼發(fā)因素的肥胖人群是奧利司他的主要適應癥。藥物可阻斷約30%膳食脂肪吸收，配合低熱量飲食時平均減重效果可達基礎體重的5%-10%。常見不良反應為脂肪瀉，需注意脂溶性維生素補充。
2、肥胖伴糖尿?。?/h3>
對于2型糖尿病合并肥胖患者，奧利司他能改善胰島素敏感性并輔助血糖控制。其減重效果可降低糖尿病并發(fā)癥風險，但需注意與降糖藥的協(xié)同作用可能引發(fā)低血糖，用藥期間需加強血糖監(jiān)測。
3、肥胖伴高脂血癥：
該藥物通過減少脂肪吸收可降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白水平，尤其適合飲食控制效果不佳的高甘油三酯血癥患者。治療期間可能出現(xiàn)排便緊迫感，建議避免高脂飲食以減少胃腸道反應。
4、減重術后反彈：
對于接受胃袖狀切除術等減重手術后出現(xiàn)體重回升的患者，奧利司他可作為輔助治療手段。藥物能抑制殘余胃腸道的脂肪吸收，但需評估患者營養(yǎng)狀況，警惕蛋白質(zhì)和微量元素缺乏風險。
5、代謝綜合征：
非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合征等代謝性疾病伴肥胖時，奧利司他的減重作用可改善肝臟脂肪變性、調(diào)節(jié)激素水平。用藥期間需監(jiān)測肝功能，合并高血壓者應注意藥物與降壓藥的相互作用。
使用奧利司他期間需堅持均衡飲食，每日脂肪攝入控制在總熱量的30%以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚類、堅果等不飽和脂肪酸。建議配合每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸應立即就醫(yī)，長期用藥者每半年需評估營養(yǎng)狀況。注意該藥物不適用于妊娠期、慢性吸收不良綜合征及膽汁淤積患者，18歲以下青少年使用需嚴格評估風險收益比。
