抑郁癥治療藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑、褪黑素受體激動劑等類型。
1、SSRIs類：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒，常用藥物包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀。這類藥物胃腸道反應(yīng)較常見，部分患者可能出現(xiàn)性功能障礙，通常需要持續(xù)服用2-4周起效。老年患者使用時(shí)需注意可能引起的低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、SNRIs類：
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可雙重調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。適用于伴有軀體疼痛癥狀的抑郁癥患者，可能出現(xiàn)血壓升高、出汗增多等不良反應(yīng)。肝功能異常者需調(diào)整劑量，突然停藥可能引發(fā)戒斷癥狀。
3、TCAs類：
三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明通過阻斷多種神經(jīng)遞質(zhì)再攝取發(fā)揮作用。由于明顯抗膽堿能副作用，現(xiàn)多作為二線用藥。使用時(shí)需監(jiān)測心電圖變化，過量服用可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，老年患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
4、NDRIs類：
去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑以安非他酮為代表，較少引起體重增加和性功能障礙。適用于伴有注意力缺陷或戒煙需求的抑郁患者，但可能增加癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)食障礙患者禁用。需注意避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
5、其他新型藥物：
褪黑素受體激動劑阿戈美拉汀可改善睡眠節(jié)律，適用于伴有睡眠障礙的抑郁癥。米氮平具有鎮(zhèn)靜作用，適合焦慮癥狀明顯的患者。伏硫西汀作為多模式作用機(jī)制藥物，對認(rèn)知癥狀改善效果較好。這些藥物需根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整用藥方案。
抑郁癥藥物治療需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常需要6-12個(gè)月的規(guī)范療程。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物。避免酒精攝入，建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)，配合認(rèn)知行為治療可獲得更好效果。定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng)，切忌自行調(diào)整用藥方案。
