兒童發(fā)燒伴隨嘔吐可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒感染、腦膜炎等原因引起。
1、胃腸型感冒：
由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引發(fā)，病毒刺激胃腸道黏膜導(dǎo)致嘔吐，同時(shí)激活免疫系統(tǒng)引起發(fā)熱。典型表現(xiàn)為低熱伴頻繁嘔吐，可能伴隨腹痛腹瀉。治療以補(bǔ)液防止脫水為主，可選用口服補(bǔ)液鹽，發(fā)熱超過38.5℃時(shí)需遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
2、急性胃腸炎：
多因進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致細(xì)菌感染，常見病原體包括沙門氏菌、大腸桿菌。毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐反射，細(xì)菌內(nèi)毒素致熱原引起發(fā)熱。特征為嘔吐物含未消化食物，可能伴隨水樣便。需進(jìn)行大便常規(guī)檢查，輕癥可通過蒙脫石散等胃腸黏膜保護(hù)劑緩解癥狀。
3、細(xì)菌性痢疾：
志賀菌感染引起的腸道傳染病，細(xì)菌侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎性滲出，毒素吸收后出現(xiàn)高熱伴噴射性嘔吐。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。確診需糞便培養(yǎng)，治療需選用敏感抗生素如頭孢克肟，同時(shí)需隔離防止交叉感染。
4、輪狀病毒感染：
秋冬季高發(fā)的病毒性腸炎，病毒損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。特征為突發(fā)高熱伴劇烈嘔吐，后續(xù)出現(xiàn)蛋花湯樣腹瀉。可通過糞便抗原檢測(cè)確診，重點(diǎn)需預(yù)防脫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，可接種輪狀病毒疫苗預(yù)防。
5、腦膜炎：
化膿性腦膜炎早期可出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴持續(xù)高熱，因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直、精神萎靡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急進(jìn)行腦脊液檢查，確診后需住院接受抗生素治療，延誤治療可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀與頻次。補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液預(yù)防脫水，6小時(shí)內(nèi)禁食固體食物。體溫超過38.5℃可物理降溫，但避免酒精擦浴。觀察是否出現(xiàn)嗜睡、抽搐、血便等危險(xiǎn)信號(hào)，持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)或出現(xiàn)脫水征象需立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食遵循由稀到稠原則，優(yōu)先選擇米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
