點(diǎn)滴型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚突發(fā)性紅色斑丘疹，表面覆蓋銀白色鱗屑，常見誘因包括鏈球菌感染、遺傳因素、免疫功能紊亂、精神壓力及皮膚損傷。典型癥狀有皮損直徑小于1厘米、多發(fā)于軀干四肢、鱗屑易剝脫、伴隨輕度瘙癢、病程呈自限性。
1、皮損特征：
典型皮損為直徑2-10毫米的紅色丘疹或斑丘疹，形似水滴故稱點(diǎn)滴型。初期呈鮮紅色，表面附著疏松的云母狀銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血征Auspitz征。皮損多突然成批出現(xiàn)，散在分布不融合。
2、分布特點(diǎn)：
皮疹好發(fā)于軀干尤其腰背部及四肢近端，面部和手足較少受累。皮損分布具有向心性特點(diǎn)，常沿皮膚張力線排列。兒童患者可能出現(xiàn)同形反應(yīng)Koebner現(xiàn)象，即在抓傷或摩擦部位出現(xiàn)新發(fā)皮損。
3、鱗屑性狀：
鱗屑呈干燥的銀白色云母片狀，輕輕刮擦即可脫落，脫落后露出紅色光滑基底。鱗屑反復(fù)生成是銀屑病特征性表現(xiàn)，由于角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天正常為28天，導(dǎo)致角質(zhì)層堆積增厚。
4、伴隨癥狀：
約60%患者伴有輕度瘙癢，劇烈瘙癢需警惕合并濕疹或真菌感染。部分患者在發(fā)疹前1-2周有咽痛或上呼吸道感染史，可能與鏈球菌M蛋白誘發(fā)交叉免疫反應(yīng)有關(guān)。少數(shù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛但無典型銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
5、病程演變：
急性期皮損持續(xù)2-3周后逐漸消退，多數(shù)患者在3-4個(gè)月內(nèi)自愈，遺留暫時(shí)性色素沉著或減退斑。約30%病例可能轉(zhuǎn)為慢性斑塊型銀屑病。復(fù)發(fā)常見于秋冬季或再次感染時(shí)，夏季紫外線照射可緩解癥狀。
患者日常應(yīng)避免搔抓刺激皮損，沐浴水溫控制在37℃以下，使用無皂基清潔劑。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度。適當(dāng)增加鮭魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物攝入，限制牛羊肉等高飽和脂肪飲食。每周進(jìn)行150分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，有助于調(diào)節(jié)免疫功能。急性發(fā)作期建議及時(shí)皮膚科就診，通過皮膚鏡、組織病理學(xué)檢查明確診斷。
