多指畸形手術(shù)可通過局部麻醉或全身麻醉、切除多余指體、重建關(guān)節(jié)韌帶、修復(fù)皮膚缺損、功能康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。多指畸形通常由遺傳因素、孕期藥物暴露、胚胎發(fā)育異常、創(chuàng)傷性損傷、代謝性疾病等原因引起。
手術(shù)根據(jù)患者年齡和畸形程度選擇麻醉方式。嬰幼兒多采用全身麻醉確保術(shù)中無痛感，成人簡單畸形可使用局部麻醉。麻醉前需評估心肺功能，術(shù)中監(jiān)測生命體征。
通過影像學(xué)定位需切除的多余指體，保留功能主導(dǎo)指。手術(shù)需精細(xì)分離血管神經(jīng)束，避免損傷主干指血供。截骨平面選擇在畸形指基底部，使用微型擺鋸進(jìn)行精確截骨。
對合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病例需重建側(cè)副韌帶。取自體掌長肌腱或跖肌腱進(jìn)行韌帶移植，采用骨隧道固定技術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)中需測試關(guān)節(jié)活動度達(dá)30-60度屈伸范圍。
設(shè)計(jì)Z形或V-Y皮瓣覆蓋創(chuàng)面，避免術(shù)后瘢痕攣縮。對復(fù)雜缺損可采用鄰指皮瓣轉(zhuǎn)移，使用6-0可吸收線分層縫合。術(shù)后加壓包扎72小時減少血腫形成。
術(shù)后2周開始被動關(guān)節(jié)活動，4周介入作業(yè)治療。使用硅膠瘢痕貼配合壓力手套，進(jìn)行抓握、對指等精細(xì)動作訓(xùn)練。兒童需持續(xù)隨訪至骨骼發(fā)育成熟。
術(shù)后飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)傷口愈合，推薦雞蛋、西蘭花、獼猴桃等食物。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行游泳等低沖擊訓(xùn)練。定期復(fù)查X線觀察骨骼發(fā)育情況，夜間使用支具防止關(guān)節(jié)攣縮，保持傷口清潔干燥預(yù)防感染。
