脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高可通過控制飲食、增加運動、戒酒護肝、藥物治療、定期監(jiān)測等方式改善。該現(xiàn)象通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、病毒性肝炎、藥物損傷等原因引起。
1、控制飲食：減少高脂高糖食物攝入是基礎(chǔ)干預手段。每日熱量攝入控制在25-30kcal/kg，增加膳食纖維比例至30g/天。建議采用地中海飲食模式，用橄欖油替代動物油，選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食材。避免加工食品和含果糖飲料，每日膽固醇攝入量限制在300mg以下。
2、增加運動：每周進行150分鐘中等強度有氧運動可有效降低肝酶。推薦快走、游泳、騎自行車等運動，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。抗阻訓練每周2次，每次8-10組動作，重點鍛煉大肌群。避免久坐，每小時站立活動5分鐘。
3、戒酒護肝：酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒。肝臟代謝酒精會產(chǎn)生乙醛，直接損傷肝細胞膜。每日飲酒量超過40g乙醇約100ml白酒會使轉(zhuǎn)氨酶升高風險增加3倍。可飲用蒲公英茶、枸杞菊花茶等護肝飲品，補充水飛薊素等保肝成分。
4、藥物治療：病理性因素需聯(lián)合用藥。非酒精性脂肪肝可選用吡格列酮改善胰島素抵抗，水飛薊賓膠囊保護肝細胞膜，雙環(huán)醇片調(diào)節(jié)脂代謝。合并乙肝病毒感染時需加用恩替卡韋抗病毒。藥物性肝損傷應立即停用可疑藥物，必要時靜脈輸注谷胱甘肽。
5、定期監(jiān)測：每3個月復查肝功能與肝臟超聲。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍需行肝穿刺活檢。監(jiān)測體重指數(shù)、腰圍、血糖血脂等代謝指標，通過FibroScan檢測肝臟硬度。出現(xiàn)乏力、黃疸、腹水等表現(xiàn)應及時消化科就診。
調(diào)整生活方式需堅持6個月以上，每日保證7小時睡眠，睡前3小時禁食。補充維生素E400IU/天和硒200μg/天有助于改善氧化應激。烹飪采用蒸煮方式，避免油炸燒烤。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標值＜130/80mmHg。
