梅毒滴度通常以RPR或TRUST檢測(cè)結(jié)果表示，非特異性抗體滴度≤1：1或TPPA/TPHA陰性時(shí)傳染性極低。具體傳染風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合臨床癥狀、治療史及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
1、滴度標(biāo)準(zhǔn)：血清固定狀態(tài)下滴度≤1：1且持續(xù)6個(gè)月以上，提示無(wú)活動(dòng)性感染。此時(shí)梅毒螺旋體處于休眠狀態(tài)，通過(guò)性接觸或母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。但需注意血清固定現(xiàn)象可能持續(xù)終生。
2、治療影響：規(guī)范青霉素治療后3-6個(gè)月，約85%患者滴度下降≥4倍。完成全程治療且滴度持續(xù)下降者，即使未完全轉(zhuǎn)陰，傳染性也會(huì)隨抗體水平降低而減弱。治療不徹底可能導(dǎo)致滴度反彈。
3、檢測(cè)方法：RPR/TRUST滴度≥1：8具有較強(qiáng)傳染性。TPPA陽(yáng)性但RPR陰性者仍有潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。核酸檢測(cè)陽(yáng)性直接提示存在活菌傳播可能。
4、特殊人群：孕婦RPR滴度≥1：16需預(yù)防性治療。HIV感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)假陰性，需通過(guò)暗視野顯微鏡觀察活體樣本中的螺旋體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)評(píng)估傳染性。
5、接觸防護(hù)：即使滴度達(dá)標(biāo)，破損皮膚黏膜接觸患者體液仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)。建議治愈后6個(gè)月內(nèi)避免無(wú)保護(hù)性行為，共用針具、牙刷等行為應(yīng)嚴(yán)格禁止。
梅毒防控需堅(jiān)持規(guī)范治療與定期隨訪，治愈后每年復(fù)查RPR直至連續(xù)3次陰性。日常注意補(bǔ)充維生素C、鋅元素增強(qiáng)免疫力，避免熬夜、酗酒等降低抵抗力的行為。性伴侶應(yīng)同步檢測(cè)，接觸后72小時(shí)內(nèi)預(yù)防性用藥可降低80%感染風(fēng)險(xiǎn)。
