黑便持續(xù)時(shí)間超過(guò)3天或伴隨嘔血、頭暈等癥狀需立即就醫(yī)。危險(xiǎn)程度與出血量、速度相關(guān)，短期少量黑便可能由飲食或藥物引起，長(zhǎng)期反復(fù)需警惕消化道出血。
1、飲食因素：攝入動(dòng)物血制品、鐵劑或鉍劑可能導(dǎo)致短暫黑便，停止相關(guān)飲食后1-2天可恢復(fù)正常。建議記錄食物清單，避免誤判病情。黑便期間應(yīng)減少紅肉、桑葚等深色食物攝入。
2、藥物影響：長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜，造成間斷性黑便。配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、硫糖鋁使用可降低風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)鐵藥物引起的黑便屬正常現(xiàn)象。
3、胃部病變：胃潰瘍、胃炎等疾病引發(fā)的黑便多伴有上腹痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可明確診斷，治療需聯(lián)合奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑與抗生素根除幽門(mén)螺桿菌。
4、腸道出血：結(jié)腸息肉、腫瘤導(dǎo)致的慢性失血表現(xiàn)為持續(xù)黑便，可能伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變。腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，小息肉可內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期腫瘤需手術(shù)切除。
5、門(mén)脈高壓：肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂屬于急癥，黑便呈柏油樣且量大，常伴嘔血、休克。需緊急內(nèi)鏡下止血或TIPSS手術(shù)，同時(shí)輸注生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力。
黑便期間建議選擇米粥、饅頭等易消化食物，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食材。適度散步促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但出現(xiàn)心悸、冷汗時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床。每日觀(guān)察大便顏色變化，測(cè)量血壓脈搏，發(fā)現(xiàn)血壓低于90/60mmHg或心率超過(guò)100次/分立即急診。慢性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，控制蛋白質(zhì)攝入量。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者應(yīng)定期檢查凝血功能，調(diào)整用藥方案。
