上吐下瀉伴胃絞痛可能由急性胃腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征或消化道潰瘍等疾病引起。
1、急性胃腸炎：
多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，常見諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染。典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉及陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴隨低熱。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥物，細(xì)菌感染時(shí)需抗生素干預(yù)。
2、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后，毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)癥狀。起病急驟，嘔吐先于腹瀉，伴有明顯胃部痙攣痛。輕癥可通過口服補(bǔ)液鹽緩解，嚴(yán)重者需洗胃并靜脈補(bǔ)液，慎用止吐藥以免延緩毒素排出。
3、胃腸功能紊亂：
精神壓力、飲食不規(guī)律等因素導(dǎo)致自主神經(jīng)失調(diào)，胃酸分泌異常與腸蠕動(dòng)紊亂共同引發(fā)癥狀。疼痛呈游走性，排便后緩解。建議調(diào)整飲食節(jié)奏，短期使用匹維溴銨調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，配合益生菌改善菌群平衡。
4、腸易激綜合征：
內(nèi)臟高敏感性引發(fā)的功能性腸病，應(yīng)激或特定食物可誘發(fā)。腹痛與排便相關(guān)，糞便常帶黏液。治療采用低FODMAP飲食，必要時(shí)使用馬來酸曲美布汀調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，心理干預(yù)可降低復(fù)發(fā)率。
5、消化道潰瘍：
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥損傷黏膜，胃酸刺激潰瘍面引發(fā)絞痛，伴隨反酸、黑便。需胃鏡確診，采用奧美拉唑聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，避免進(jìn)食刺激性食物。
出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)暫停固體飲食，少量多次飲用含糖鹽水或口服補(bǔ)液溶液，避免乳制品及高脂食物。急性期可嘗試米湯、蘋果泥等低渣飲食，癥狀緩解后逐步恢復(fù)常規(guī)進(jìn)食。注意觀察脫水征兆如尿量減少、眼窩凹陷，持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)或出現(xiàn)血便、高熱需急診處理。日常需注意餐具消毒、生熟食分開處理，易感人群可接種輪狀病毒疫苗預(yù)防感染性腹瀉。
