色素性蕁麻疹是一種表現(xiàn)為皮膚褐色斑疹或丘疹的慢性皮膚病，通常伴有輕微瘙癢，摩擦后可能出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。主要特征包括皮膚色素沉著、斑疹邊界清晰、摩擦后蕁麻疹樣反應(yīng)、兒童多發(fā)、病程緩慢。
1、皮膚色素沉著：
色素性蕁麻疹最顯著的特征是皮膚出現(xiàn)圓形或橢圓形的褐色斑疹，直徑約2-5毫米，顏色從淺棕色到深咖啡色不等。這些色素沉著斑多分布于軀干、四肢近端，面部和手掌足底較少見(jiàn)。斑疹表面平滑，無(wú)鱗屑，色素沉著是由于真皮內(nèi)肥大細(xì)胞增多導(dǎo)致含鐵血黃素沉積所致。
2、斑疹邊界清晰：
皮損邊緣整齊分明，與周?chē)Ｆつw分界明顯。斑疹可孤立存在或密集分布，但不會(huì)融合成片。在兒童患者中，斑疹可能呈現(xiàn)特殊的"靶形"外觀，中央顏色較深而周邊較淺。這種邊界特征有助于與普通蕁麻疹的暫時(shí)性風(fēng)團(tuán)相鑒別。
3、摩擦后蕁麻疹樣反應(yīng)：
典型表現(xiàn)為Darier征陽(yáng)性，即用力摩擦皮損后3-5分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，這是肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺引起的特征性反應(yīng)。風(fēng)團(tuán)通常在30-60分鐘內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。此癥狀在熱水浴、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)也可能誘發(fā)。
4、兒童多發(fā)：
約75%病例發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒，屬于兒童期最常見(jiàn)的肥大細(xì)胞增生癥。兒童患者皮損數(shù)量通常較多，可能達(dá)數(shù)十至上百個(gè)，但多數(shù)在青春期前自行消退。成人發(fā)病者較少見(jiàn)，且皮損往往持續(xù)存在，少數(shù)可能發(fā)展為系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥。
5、病程緩慢：
疾病進(jìn)展緩慢，皮損可長(zhǎng)期穩(wěn)定存在或逐漸增多，但極少惡變。部分患者伴有輕度全身癥狀如潮紅、頭痛、腹痛等，與肥大細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)有關(guān)。瘙癢程度個(gè)體差異較大，通常不會(huì)影響睡眠，冷敷或避免搔抓可緩解癥狀。
色素性蕁麻疹患者日常需避免劇烈摩擦皮膚、突然溫度變化和飲酒等可能誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒的因素。建議穿著柔軟棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不宜過(guò)高，謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥。飲食上注意記錄可能加重癥狀的食物，如含組胺較高的發(fā)酵食品、海鮮等。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但應(yīng)避免導(dǎo)致大量出汗的劇烈活動(dòng)。皮損處可常規(guī)使用保濕劑維持皮膚屏障功能，出現(xiàn)明顯風(fēng)團(tuán)反應(yīng)時(shí)可冷敷處理。建議每6-12個(gè)月隨訪皮膚科評(píng)估病情變化，兒童患者需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
