藥物性白內(nèi)障主要由長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物、縮瞳劑、化療藥物及放射性碘治療等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素：
長期全身或局部使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素可能干擾晶狀體代謝，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性沉積。這類藥物通過增加晶狀體上皮細胞氧化應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)晶狀體混濁，常見于哮喘、類風濕關(guān)節(jié)炎等需長期激素治療的患者。
2、抗精神病藥物：
氯丙嗪、硫利達嗪等吩噻嗪類藥物可結(jié)合晶狀體黑色素，形成光敏性復(fù)合物。長期積累會破壞晶狀體纖維結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為前囊下星狀混濁，多見于精神分裂癥患者持續(xù)用藥5年以上者。
3、縮瞳劑：
毛果蕓香堿等膽堿能藥物通過長期刺激睫狀肌收縮，改變房水循環(huán)動力學(xué)。這種機械性牽拉可能導(dǎo)致晶狀體前囊上皮細胞損傷，形成特征性前囊下空泡樣混濁，常見于青光眼患者長期點眼治療時。
4、化療藥物：
白消安、環(huán)磷酰胺等烷化劑可干擾晶狀體上皮細胞DNA合成。細胞分裂異常導(dǎo)致纖維排列紊亂，多表現(xiàn)為后囊下鍋巴樣混濁，通常在腫瘤化療后1-3年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)。
5、放射性碘治療：
碘-131治療甲狀腺疾病時，釋放的β射線可能穿透眼眶組織。晶狀體對輻射敏感，電離作用會誘發(fā)自由基堆積，造成后極部羽毛狀混濁，多見于甲狀腺癌患者接受累積劑量超過2000MBq的情況。
預(yù)防藥物性白內(nèi)障需定期進行裂隙燈檢查，高風險用藥患者建議每6個月復(fù)查視力及晶狀體透明度。日常可增加深色蔬菜攝入補充葉黃素，佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。若出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，必要時調(diào)整用藥方案或考慮白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。
