慢性附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿液反流、免疫因素、解剖結(jié)構(gòu)異常及鄰近器官炎癥擴(kuò)散引起。治療方法包括抗生素治療、物理治療、生活調(diào)整、疼痛管理和手術(shù)治療。
1、細(xì)菌感染：
細(xì)菌感染是慢性附睪炎最常見(jiàn)的原因，病原體可通過(guò)尿道逆行感染附睪。大腸桿菌、淋球菌和衣原體是主要致病菌。感染初期可能表現(xiàn)為急性附睪炎，若未徹底治愈可轉(zhuǎn)為慢性。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星、多西環(huán)素或頭孢曲松。
2、尿液反流：
排尿時(shí)尿液逆流進(jìn)入輸精管可能導(dǎo)致化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染。這種情況常見(jiàn)于前列腺增生患者或排尿功能障礙者。長(zhǎng)期尿液刺激可引發(fā)附睪管壁纖維化，形成慢性炎癥。治療需解決原發(fā)疾病，如使用α受體阻滯劑改善排尿，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
3、免疫因素：
自身免疫反應(yīng)可能參與慢性附睪炎的發(fā)生發(fā)展。某些患者體內(nèi)可檢測(cè)到抗精子抗體，提示免疫系統(tǒng)異常激活。這類(lèi)患者往往反復(fù)發(fā)作，常規(guī)抗生素治療效果不佳。治療可能需要免疫調(diào)節(jié)藥物，如低劑量潑尼松，配合局部理療緩解癥狀。
4、解剖異常：
先天性或后天性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致慢性附睪炎。精索靜脈曲張、輸精管囊腫等病變可影響局部血液循環(huán)和引流，造成附睪慢性充血和炎癥。這類(lèi)患者常伴有陰囊墜脹感，久站或勞累后加重。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
5、鄰近炎癥：
前列腺炎、精囊炎等鄰近器官炎癥可直接蔓延至附睪。這種類(lèi)型的慢性附睪炎往往伴隨原發(fā)病癥狀，如尿頻、會(huì)陰部不適等。治療需同時(shí)處理原發(fā)灶，如前列腺按摩、溫水坐浴等物理療法配合抗生素使用。
慢性附睪炎患者日常應(yīng)避免久坐、騎車(chē)等壓迫陰囊的行為，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部通風(fēng)干燥。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，多飲水促進(jìn)排尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。戒煙限酒有助于炎癥控制，定期復(fù)查隨訪可預(yù)防病情反復(fù)。
