闌尾糞石可通過保守治療、藥物治療、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式處理。闌尾糞石通常由糞便嵌頓、闌尾蠕動異常、腸道菌群失衡、慢性炎癥刺激、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、保守治療：
適用于無癥狀或輕度腹痛患者。通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，禁食減輕腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)密切監(jiān)測體溫和腹痛變化。腹部熱敷可緩解局部肌肉痙攣，多數(shù)小型糞石可隨腸道蠕動自然排出。
2、藥物治療：
合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等控制炎癥。解痙藥物如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣，緩瀉劑乳果糖可促進(jìn)糞石排出。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估效果。
3、內(nèi)鏡取石：
經(jīng)結(jié)腸鏡逆行闌尾腔內(nèi)治療適用于近端糞石。通過球囊擴(kuò)張闌尾開口后，用取石網(wǎng)籃或沖洗導(dǎo)管清除糞石。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3-5天。
4、腹腔鏡手術(shù)：
標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為腹腔鏡闌尾切除術(shù)，適用于反復(fù)發(fā)作或合并化膿性闌尾炎。通過3個(gè)5-10毫米切口完成操作，術(shù)中可同時(shí)處理盆腔粘連。相比開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短通常3-4天的優(yōu)勢。
5、開腹手術(shù)：
適用于合并彌漫性腹膜炎或腹腔鏡中轉(zhuǎn)病例。采用右下腹麥?zhǔn)锨锌冢鑿氐讻_洗腹腔并放置引流管。傳統(tǒng)手術(shù)視野暴露更充分，但術(shù)后需7-10天拆線，腸功能恢復(fù)較慢。
日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日飲水1500-2000毫升，適量攝入富含膳食纖維的燕麥、火龍果、木耳等食物。避免久坐不動，建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，反復(fù)發(fā)作的闌尾糞石患者建議每半年復(fù)查腹部超聲。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加飲食種類，避免辛辣刺激食物，兩個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
