克唑替尼膠囊主要用于治療ALK陽性的非小細(xì)胞肺癌，使用時需注意藥物相互作用、肝功能監(jiān)測、心臟毒性風(fēng)險、胃腸道反應(yīng)及特殊人群用藥等事項。
1、藥物相互作用：
克唑替尼與CYP3A強效抑制劑如酮康唑聯(lián)用可能升高血藥濃度，增加不良反應(yīng)風(fēng)險；與CYP3A強效誘導(dǎo)劑如利福平聯(lián)用則會降低療效。合并使用質(zhì)子泵抑制劑可能影響藥物吸收，建議間隔給藥。用藥期間需告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，包括中藥和保健品。
2、肝功能監(jiān)測：
約30%患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，治療前需檢測基線肝功能，治療期間每2周監(jiān)測一次。出現(xiàn)ALT/AST超過3倍正常值上限時需暫停用藥，恢復(fù)后可減量重啟。嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量，Child-Pugh C級患者禁用。
3、心臟毒性風(fēng)險：
該藥可能引起QT間期延長和心動過緩，用藥前需檢查心電圖和電解質(zhì)。治療中如出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并使用其他致QT間期延長藥物時風(fēng)險疊加，低鉀血癥患者需特別警惕。
4、胃腸道反應(yīng)：
常見惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，建議餐后服用以減輕刺激。出現(xiàn)3級以上腹瀉需暫停用藥并補充電解質(zhì)。吞咽困難者可將膠囊內(nèi)容物與蘋果醬混合服用，但不可壓碎或咀嚼。長期嘔吐可能導(dǎo)致脫水，需及時對癥處理。
5、特殊人群用藥：
妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒損害，育齡女性需采取高效避孕措施。哺乳期應(yīng)停止喂養(yǎng)。65歲以上老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率更高，需加強監(jiān)測。輕度腎功能不全無需調(diào)整劑量，中重度者需謹(jǐn)慎使用。
服用克唑替尼期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補充高蛋白食物促進修復(fù)，避免葡萄柚及其制品以防影響代謝。適度有氧運動有助于改善治療相關(guān)疲勞，但出現(xiàn)呼吸困難或胸痛需立即停止。定期進行眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)可能的視力障礙。治療全程需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量或突然停藥，任何新發(fā)癥狀均應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通。
