戊肝陽(yáng)性確診需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要診斷方法包括抗-HEV IgM抗體檢測(cè)、HEV RNA核酸檢測(cè)以及肝功能檢查，同時(shí)需排除其他肝炎病毒感染。
抗-HEV IgM抗體檢測(cè)是診斷急性戊型肝炎的關(guān)鍵指標(biāo)。該抗體在感染后4-6周內(nèi)出現(xiàn)陽(yáng)性，持續(xù)約3個(gè)月。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，提示近期HEV感染。檢測(cè)時(shí)需注意假陽(yáng)性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
HEV RNA核酸檢測(cè)能直接檢測(cè)病毒遺傳物質(zhì)，適用于早期診斷和特殊人群。通過PCR技術(shù)可在癥狀出現(xiàn)后1-2周內(nèi)檢出病毒RNA，對(duì)免疫抑制患者或抗體產(chǎn)生延遲者尤為重要。檢測(cè)陽(yáng)性可確診現(xiàn)癥感染。
肝功能檢查顯示ALT和AST顯著升高，通常超過正常值10倍以上，伴有膽紅素水平增高。這些指標(biāo)異常程度與肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重度相關(guān)，雖非特異性表現(xiàn)，但結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)可支持診斷。
戊肝確診需與甲肝、乙肝等病毒性肝炎鑒別。通過檢測(cè)HAV IgM、HBsAg等標(biāo)志物排除其他肝炎類型。特殊情況下需行肝臟超聲檢查評(píng)估肝臟形態(tài)，排除膽道梗阻或肝硬化等并發(fā)癥。
對(duì)于免疫功能低下患者，建議采用HEV RNA核酸檢測(cè)聯(lián)合抗體檢測(cè)。這類患者抗體產(chǎn)生可能延遲或缺失，單一抗體檢測(cè)易導(dǎo)致漏診。孕婦出現(xiàn)急性肝炎癥狀時(shí)需優(yōu)先排查戊肝，因其易發(fā)展為重型肝炎。
